NPOグリーンウッド　森のようちえん申し込みフォーム

※必ず、数字は半角、カタカナは全角でお願いします。 ※申し込みフォームは、確認画面や記入漏れ画面からWEBブラウザの「戻る」や「戻る」ボタンを利用した際に入力された 　内容が残らない場合がございます。あらかじめご了承ください。

【お問い合わせはこちら】 NPO法人グリーンウッド自然体験教育センター　　森のようちえん事務局 〒399-1801　長野県下伊那郡泰阜村6342-2 TEL (0260)25-2172 ・ FAX (0260)25-2850　・　e-mail family@greenwood.or.jp ※お申し込みの前に必ず募集要項をご覧ください。

■参加お申し込み（基本情報について）
参加お申し込み回（必須）	（例）　【第１回　4月22日】のようにお書きください。
代表者お名前（必須）	代表者のお名前をお書きください。 ※全角・姓と名の間は1文字空けてください。（例：泰阜　太郎）
ふりがな（必須）	※全角・姓と名の間空けずにお書きください。（例：やすおかたろう）
郵便番号（必須）	※半角数字（例：399-0000）
都道府県（必須）	都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県
住所（必須）	※全角にて入力ください。（例：下伊那郡泰阜村６３４２−２）
TEL（必須）	※半角数字（例：0000-00-0000）
FAX	※半角数字（例：0000-00-0000）
E-Mail（必須）	※半角英数字（例***@***.**.**） （E-Mailをご確認のためもう１度ご入力ください。） (確認)
緊急時連絡先（必須）	※半角数字（例：0000-00-0000）
携帯電話番号	※半角数字（例：0000-00-0000）
現地までの交通手段（必須）	現地までの交通手段 公共交通機関 自家用車 未定
■前泊について
遠方からお越しの方にもご参加いただきやすいよう前日泊ができるオプションプランがあります。 料金などについてこちらでご確認の上、お申込みください。
●宿泊をご希望の方は人数をご入力ください。
大人 小・中学生 小学生未満 ２歳未満 前泊 0 1 2 3 4 5 6 人 0 1 2 3 4 5 6 人 0 1 2 3 4 5 6 人 0 1 2 3 4 5 6 人
■参加者について
参加される方全員について、以下の項目をご記入ください。 ※主催者側へ事前伝達事項（アレルギー、特に食事に関わる内容など）のある方は申し込みの際にご入力ください。
お名前 ふりがな 性別 生年月日 ※○年○月○日 年齢 ※半角数字 事前連絡事項 （アレルギー、特に食事に関わる内容など） １． 男性 女性 ２． 男性 女性 ３． 男性 女性 ４． 男性 女性 ５． 男性 女性 ６． 男性 女性
■他の回でお申し込みをご希望の方は、以下にチェックを入れください。開催前に随時ご連絡をさせていただきます。
第１回　　第２回　　第３回　　第４回　　第５回　　第６回　　　第７回
■よろしければ、NPOグリーンウッドの森のようちえんを知った経緯を選んでください。
保育園・幼稚園にて配布　　　山賊キャンプに兄姉が参加した　　　友人・知人より インターネット　　　その他
■備考　：　森のようちえんで楽しみなことは何ですか？　スタッフへのメッセージなど、ご自由にお書きください。
※　記入漏れがないか今一度ご確認いただき、送信ボタンへお進みください。 申し込みフォームは、確認画面や記入漏れ画面からWEBブラウザの「戻る」や「戻る」ボタンを利用した際に入力された 内容が残らない場合がございます。